舒筋接骨丸對長管狀骨骨折患者形態(tài)發(fā)生蛋白 － 7 和血清瘦素的影響

馬學忠

( 北京市房山區(qū)醫(yī)院骨科，北京 102400)

摘要: 目的 探討舒筋接骨丸對長管狀骨骨折患者的臨床療效及安全性，并分析其對形態(tài)發(fā)生蛋白( BMP － 7) 和血清瘦素( LEP) 的影響。

方法   將 196 例長管狀骨骨折患者隨機分為治療組和對照組，各 98 例。兩組均給予手法復位及內(nèi)固定，對照組予以術后常規(guī)護理，治療

組加用舒筋接骨丸治療，兩組均連續(xù)治療 2 周，比較患者治療后的臨床療效、BMP － 7 和 LEP 的含量。結(jié)果  治療組總有效率為

91． 84% ，明顯高于對照組的 71． 43% ，血清中 BMP － 7 和 LEP 的含量均顯著高于對照組( P ＜ 0． 01) ; 兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應。結(jié)論 舒筋接骨丸對長管狀骨骨折有較好療效，不良反應少，且能有效提高 BMP － 7 和 LEP 的含量，加快骨折愈合，值得臨床推廣。 關鍵詞: 舒筋接骨丸; 長管狀骨骨折; 形態(tài)發(fā)生蛋白 － 7; 瘦素

中圖分類號: Ｒ285． 6; Ｒ286 文獻標識碼: A 文章編號: 1006 － 4931 (2014 )14 － 0039 － 02

Influence of Shujinjiegu Pills  on  Bone  Morphogenetic  Protein  － 7  and  Leptin  in  Patients  with Long Tubular Bone Fracture

Ma Xuezhong

( Department of Orthopaedics，F(xiàn)angshan District First Hospital，Beijing，China 102400)

Abstract: Objective    To  investigate  the  clinical  effect  and  safety  of  Shujinjiegu  Pills  in  treating  long  tubular  bone  fracture  and  to  ana-

lyze its influence on the bone morphogenetic protein － 7 ( BMP － 7) and leptin( LEP) ． Methods 196 patients with long tubular bone fracture   were  randomly   divided  into  the   treatment  group  and  the  control  group  198   cases  in  each  group． Both  groups  were  given  the manipulative  reduction  and  the  internal  fixation． After  surgery，the  control  group  was  given  the  routine  postoperative  care  and  the  treat- ment  group  was  given  Shujinjiegu  Pills  additionally． And  both  groups  were  treated  for  continuous  2  weeks． The  clinical  effects，BMP － 7 and  LEP  contents  after  treatment  were  compared  between  the  two  groups． Ｒesults    The  total  effective  rate  after  treatment  in  the  treat- ment  group  was  91． 84% ，which  was  significantly  higher  than  71． 43%   in  the  control  group; the  serum  contents  of  BMP － 7  and  LEP  in the  treatment  group  were  significantly  higher  than  those  in  the  control  group(  P  ＜  0． 01) ． No  obvious  adverse  reactions  occurred  during

treatment  in  the  two  groups． Conclusion    Shujinjiegu  Pills  in  treating  long  tubular  bone  fracture  has  better  effect  and  few  adverse  reac-

tions，can  effectively  improve  the  content  of  BMP － 7  and  LEP，accelerate  fracture  healing，which  is  worthy  of  clinical  promotion．

Key words: Shujinjiegu pills; long tubular bone fracture; bone morphogenetic protein － 7; leptin

大多數(shù)骨折一般只引起局部癥狀，如骨折部位的疼痛、腫脹和功能障礙，畸形、異?；顒?、骨擦音或骨擦感等，嚴重骨折和多發(fā)性骨折會導致全身反應，如休克、發(fā)熱等[ 1 ] 。長管狀骨骨折較常見，發(fā)病率隨交通運輸業(yè)、工業(yè)和建筑業(yè)的發(fā)展而逐漸增高。四肢的長管狀骨骨折會引起嚴重的失控性炎性反應和能量代謝障礙， 感染率和不愈合率高，因此治療難度大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。中藥*的加快局部腫脹吸收、改善局部血液循環(huán)、促進鈣鹽沉積及刺激成骨的作用，已引起了廣泛關注。筆者擬應用舒筋接骨丸治療長管狀骨骨折，并分析其對形態(tài)發(fā)生蛋白 － 7( BMP － 7) 和血清瘦素( LEP) 的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1． 1 一般資料

選擇我院自 2013 年 1 月至 2014 年 1 月收治的長管狀骨骨折患者 196 例。納入標準: 有明確的受傷史，曾遭到直接或間接暴力打擊史; 均為長管狀骨骨折，包括肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛骨及腓骨骨折; 出現(xiàn)骨折的*體征，即畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感; X 線攝片可看到明顯的骨折線或提示骨連續(xù)性中斷，可以明確診斷。排除標準: 非長管狀骨骨折; 已接受其他藥物治療; 有免疫系統(tǒng)疾病; 有嚴重心、肝、肺、腎等臟器病變及系統(tǒng)性疾病。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，各 98 例。治療組中，男 61 例， 女 37 例; 年齡 12 ～ 82 歲，平均( 46． 38 ± 7． 73) 歲; 骨折類型為肱骨骨折 19 例，前臂尺骨折 3 例，前臂橈骨骨折 6 例，前臂尺橈骨雙骨折 13 例，股骨骨折 17 例，脛骨骨折 5 例，腓骨骨折 23 例，脛

腓骨雙骨折 12 例。對照組中，男 58 例，女 40 例; 年齡 10 ～ 80 歲， 平均( 45． 12 ± 7． 21) 歲; 骨折類型為肱骨骨折 17 例，前臂尺骨折 4 例，前臂橈骨骨折 7 例，前臂尺橈骨雙骨折 11 例，股骨骨折 16 例，脛骨骨折 6 例，腓骨骨折 24 例，脛腓骨雙骨折 13 例; 兩組患者的性別、年齡、骨折部位、類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(  P ＞ 0． 05) ，具有可比性。

1． 2 治療方法

所有患者骨折的復位及內(nèi)固定均由同一手術組完成。對照組術后采用常規(guī)治療，即抗感染、鎮(zhèn)痛、引流等。治療組加用口服舒筋接骨丸( 北京知百草藥業(yè)有限公司，批號為 Z20040028，規(guī)格為每丸 9 g) ，每次 1 丸，每日 2 次。兩組患者均連續(xù)治療 2 周，并于出院后定期隨訪。

1． 3     觀察指標及療效判定標準

治療后，觀察并比較兩組患者臨床療效、壓痛、腫脹、縱向叩擊痛消失時間、臨床愈合時間及骨性愈合時間、血清 BMP － 7、血清 LEP。記錄并分析兩組患者在治療過程中所出現(xiàn)的不良反應。骨折愈合標準參考第 8 版《外科學》[ 2 ] 的標準，即臨床愈合標

準: 局部無壓痛及縱向叩擊痛; 局部無異?；顒? X 線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。骨性愈合標準: 1 ) 達到臨床愈合; 2 ) X 線平片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已消失。

臨床療效評價標準[ 3 ] : *為骨折愈合達臨床愈合標準，且愈合時間較常規(guī)提前超過 1 / 3; 顯效為骨折愈合達臨床愈合標準，且愈合時間較常規(guī)提前超過 1 / 4 至 1 / 3; 有效為骨折愈合達

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臨床愈合標準且愈合時間較常規(guī)提前超過 1 / 5 至 1 / 4; 無效為患者骨折達臨床愈合所用時間與常規(guī)無差異或更長，或者骨折愈合同時出現(xiàn)并發(fā)癥?？傆行?= * + 顯效 + 有效。

兩組患者均采血 2 次，第 1 次為入院 24 h 內(nèi)或門診患者就

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