菜姆病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

時(shí)間：2012/9/29閱讀：1649

萊姆病（1yme disease）又叫蜱傳螺旋體病，是蜱傳伯氏包柔螺旋體引起的、多系統(tǒng)損害的、自然疫源性傳染病。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，通常以具有特征性的擴(kuò)展性皮損起病，繼而出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心臟及關(guān)節(jié)受損。

[病因?qū)W] 伯氏包柔螺旋體革蘭染色陰性，瑞氏—姬姆薩染色良好。病原體呈不規(guī)則盤(pán)卷狀，長(zhǎng)1l～37um，直徑0．18—0．25um。對(duì)熱、干燥及化學(xué)消毒劑敏感，但耐潮濕和低溫。

攜帶有病原體的蜱叮咬皮膚后，病原體在叮咬處形成原發(fā)浸潤(rùn)灶，并向四周擴(kuò)散呈環(huán)形紅斑狀。螺旋體入血后形成螺旋體血癥，其脂多糖具有內(nèi)毒素的生物活性，可刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生白細(xì)胞介素，病原體也可直接侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，導(dǎo)致過(guò)敏性血管炎或免疫復(fù)合物損傷，并刺激骨髓細(xì)胞產(chǎn)生膠原酶、前列腺素和蛋白酶，侵蝕骨關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟。

[實(shí)驗(yàn)室檢查]

1．特異性檢查

（1）血清學(xué)檢查：①間接熒光抗體試驗(yàn)（1FA）檢查血清中特異性抗體；②ELISA法檢測(cè)血清中特異的IgM抗體。

（2）病原體檢查：①直接涂片顯微鏡檢查，根據(jù)病情取皮膚、淋巴結(jié)、滑膜液或腦脊液涂片鍍銀染色或直接暗視野下顯微鏡檢查。②PCR技術(shù)檢查鉤體DNA。

2．非特異性檢查血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能檢查，腦脊液檢查。

[結(jié)果分析與判斷]

1．血清學(xué)檢查 IFA或ELISA法效價(jià)>1：128為陽(yáng)性，間隔雙份血清效價(jià)增高4倍以上為陽(yáng)性，本法特異性及敏感性都較高。

2．病原體檢查病原體檢查陽(yáng)性可作為確診金指標(biāo)，其中PCR法特異性和敏感性，可快速獲得結(jié)果。

3．非特異性檢查患者血常規(guī)檢查多為正常，少數(shù)患者有白細(xì)胞總數(shù)增高伴核左移。ESR增快。尿常規(guī)檢查呈輕度蛋白尿和鏡下血尿。腦脊液和關(guān)節(jié)滑膜液中白細(xì)胞及蛋白增高，呈無(wú)菌性腦膜炎變化。血清轉(zhuǎn)氨酶增高，C—反應(yīng)蛋白增高，血清中可檢出冷球蛋白。

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菜姆病實(shí)驗(yàn)室診斷與結(jié)果分析

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